2月8日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布公告，根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）>的通知》（以下簡稱“《醫(yī)保通知》”）（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）的要求，現(xiàn)開展2022年國家醫(yī)保目錄新增藥品掛網(wǎng)工作。
根據(jù)公告顯示，凡屬2022年國家醫(yī)保目錄新增納入的談判藥品（含競價藥品），相關(guān)企業(yè)可登陸“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)（藥品）”選擇“藥品申報”，進入“醫(yī)保藥品-談判藥”模塊，醫(yī)保目錄名稱搜索“2022新進醫(yī)保西藥”或“2022新進醫(yī)保中成藥”后填報藥品信息。
新增醫(yī)保目錄藥品相關(guān)企業(yè)則可登錄“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)（藥品）”選擇“藥品申報”，進入“醫(yī)保藥品-其他”模塊，醫(yī)保目錄名稱搜索“2022新進醫(yī)保西藥”或“2022新進醫(yī)保中成藥”后填報藥品信息。
無論是新增醫(yī)保談判藥品或是醫(yī)保目錄藥品，已有有效統(tǒng)編代碼的藥品均無需重復(fù)申報掛網(wǎng)。
醫(yī)保新增藥品加速落地
根據(jù)此前國家醫(yī)保局的要求，各省應(yīng)當(dāng)在2023年2月底前將醫(yī)保談判藥品直接掛網(wǎng)，2022版國家醫(yī)保藥品目錄將于3月1日正式執(zhí)行。新版醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行在即，如何將政策“落地“執(zhí)行成為了各地相關(guān)部門的工作重心，各省市相關(guān)網(wǎng)站紛紛針對新版目錄藥品開始掛網(wǎng)……
除了上海地區(qū)以外，四川、廣東、內(nèi)蒙古等多地發(fā)布相關(guān)消息，落實掛網(wǎng)工作：
2月1日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布2023年第一批國家談判藥品掛網(wǎng)結(jié)果的通知》，將國家談判藥品（國家談判同通用名藥品）化濕敗毒顆粒等18個藥品參與掛網(wǎng)審核，審核通過的藥品將納入采購系統(tǒng)。
2月7日，四川醫(yī)保局等部門發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》有關(guān)問題的通知（征求意見稿〉公開征求意見。征求意見稿明確，指導(dǎo)定點（協(xié)議）醫(yī)療機構(gòu)建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，自新版國家醫(yī)保藥品目錄公布后三個月內(nèi)，及時召開專題藥事會，做到國談藥品“應(yīng)配盡配”。同時，規(guī)范“雙通道”藥店準(zhǔn)入程序，進一步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率。
2月10日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于做好2022年國家醫(yī)保談判相關(guān)藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》，內(nèi)容提到，藥品報名生效后即可進行配送關(guān)系指定，請相關(guān)企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)完成配送關(guān)系指定工作，保證藥品配送覆蓋全省所有參加藥品采購的各類醫(yī)療機構(gòu)。協(xié)議期內(nèi)的談判藥品按談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)直接掛網(wǎng)采購。
一些省市雖然暫時還沒有開啟國談藥品掛網(wǎng)的動作，但已經(jīng)開始了對國談藥品企業(yè)資質(zhì)信息的維護工作，但可以預(yù)見的是，隨著執(zhí)行日期的臨近，準(zhǔn)備前工作也將會加塊執(zhí)行。
國談藥品進院“最后一公里”
從藥品降價和醫(yī)保報銷兩個維度來看，國家醫(yī)保談判都幫助更多患者用上了真正實用的藥品，但從藥品進醫(yī)保到患者用上藥品還有一段距離，藥品進院難題一直存在。藥企成功進入醫(yī)保目錄，以降價換市場的想法是否能夠如愿，也很大程度上取決于成功進入醫(yī)保目錄后的進院問題和醫(yī)生開方問題。
影響醫(yī)療機構(gòu)配備藥品的因素有多種，包括臨床對藥品的需求程度、醫(yī)院自身成本考慮、醫(yī)院考核壓力、醫(yī)院已配備藥品種類存量、同類藥品的競爭等。近年來，隨著醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率的加快，新準(zhǔn)入目錄的藥品數(shù)量增加，所以進院壓力大、進展慢的問題才逐漸顯現(xiàn)。可以說，“進院難”是醫(yī)保改革后出現(xiàn)的“陣痛”。
針對該問題，國家醫(yī)保局在1月18日公布最新版醫(yī)保目錄的同時就已經(jīng)提出：直接掛網(wǎng)；指導(dǎo)醫(yī)院加強配備；指導(dǎo)各地完善“雙通道”管理機制，通過定點零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性；加強對目錄內(nèi)藥品特別是談判藥品使用、支付情況的監(jiān)測等加強談判藥品落地的方式。
此外，國家醫(yī)保局官網(wǎng)公開關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第五次會議第00769號（醫(yī)療衛(wèi)生類068號）提案答復(fù)的函。
根據(jù)上述內(nèi)容，國家衛(wèi)生健康委在《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》中，在指標(biāo)37“醫(yī)療收入增幅”中，增加延伸指標(biāo)，剔除有關(guān)項目后的醫(yī)療收入增幅，國談藥品和中藥飲片費用不納入醫(yī)療收入增幅考核指標(biāo)。
《操作手冊（2022年版）》，繼續(xù)將剔除國談藥品收入項目納入指標(biāo)37“醫(yī)療收入增幅”的延伸指標(biāo)中，同時這一規(guī)定也并應(yīng)用于指標(biāo)38“門診次均費用增幅”、指標(biāo)39“門診次均藥品費用增幅”、指標(biāo)40“住院次均費用增幅”、指標(biāo)41“住院次均藥品費用增幅”等，從醫(yī)院考核指標(biāo)壓力層面為國談藥品的使用減少障礙。
同時，相關(guān)部門指導(dǎo)各地加強協(xié)議管理，將定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤；對醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)?？傤~做出合理調(diào)整，對實行單獨支付的談判藥品，可不納入定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制范圍；對實行DRG等支付方式改革的病種，及時根據(jù)談判藥品實際使用情況合理調(diào)整該病種的權(quán)重。
落實各定點醫(yī)療機構(gòu)合理用藥的主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，根據(jù)臨床用藥需求，及時統(tǒng)籌召開藥事會，努力實現(xiàn)“應(yīng)配盡配”。
相信隨著3月1日 的臨近，在各級相關(guān)部門的監(jiān)督推動下，國談藥品定能順利落地，解決醫(yī)保新藥的患者用藥問題，惠及廣大國民。
（來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報）