1月10日，湖南省醫(yī)保局網(wǎng)站公示申報(bào)省本級(jí)第一批“雙通道”管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，其中包括湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及益豐大藥房連鎖股份有限公司長(zhǎng)沙朝陽(yáng)分店、湖南津湘醫(yī)藥連鎖有限公司韶山南路店等20家零售藥店
“雙通道”是指通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。2021 年 5 月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，明確實(shí)施談判藥品“雙通道”管理機(jī)制。該政策的施行有利于充分發(fā)揮藥店分布廣泛、市場(chǎng)化程度高和服務(wù)靈活等優(yōu)勢(shì)，提升談判藥品供應(yīng)保障水平，提高患者用藥可及性，保障參?；颊呃?。
與普通定點(diǎn)零售藥店相比，符合納入“雙通道”管理的藥店在信息化、藥品管理和監(jiān)管方面需滿足更高要求，DTP藥房與遴選標(biāo)準(zhǔn)吻合度高。在該政策的影響下，將有越來(lái)越多的傳統(tǒng)藥房向DTP藥房轉(zhuǎn)型，DTP藥房迎來(lái)良好發(fā)展機(jī)遇。
助力破解部分談判藥品“進(jìn)院難”問(wèn)題
國(guó)家醫(yī)保藥品談判和集中帶量采購(gòu)是國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中推行的兩大舉措，與帶量采購(gòu)談判直接規(guī)定醫(yī)院使用量不同，藥品經(jīng)過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄之后，并不代表可以直接進(jìn)入醫(yī)院藥房納入醫(yī)院目錄。
一個(gè)藥品順利進(jìn)入醫(yī)院目錄，需要經(jīng)過(guò)以下5個(gè)步驟。第一，臨床醫(yī)生評(píng)估藥品的風(fēng)險(xiǎn)和收益后，向科室提交用藥申請(qǐng)；第二，科室進(jìn)行初步遴選；第三，醫(yī)院醫(yī)藥委員會(huì)對(duì)藥品生產(chǎn)許可證等文件進(jìn)行形式審核；第四，醫(yī)院定期召開(kāi)新藥入院藥品遴選會(huì)，申請(qǐng)人圍繞藥品申請(qǐng)理由、與現(xiàn)有藥品的比較、不可替代性等方面著重進(jìn)行介紹，專家進(jìn)行提問(wèn)討論并獨(dú)立投票，最終贊同票數(shù)超過(guò)參會(huì)專家人數(shù)2/3時(shí)視為通過(guò)；第五，醫(yī)院從中標(biāo)的供應(yīng)商中遴選該藥在醫(yī)院的配送供應(yīng)商，在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)公布過(guò)會(huì)藥品和暫停藥品情況，藥劑科執(zhí)行采購(gòu)任務(wù)。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》首次在國(guó)家層面上將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策，在本質(zhì)上引導(dǎo)患者流向零售藥店，有利于破解部分醫(yī)保談判藥品“進(jìn)院難”問(wèn)題。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，納入“雙通道”管理的藥品范圍，原則上由省級(jí)醫(yī)保行政部門按程序確定。要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金承受能力和患者用藥需求等方面因素，對(duì)談判藥品實(shí)施分類管理，對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，及時(shí)納入“雙通道”藥品管理范圍?！半p通道”藥品可根據(jù)情況變化定期進(jìn)行調(diào)整。
各地紛紛落實(shí)建立“雙通道”管理機(jī)制
2021年9月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，對(duì)“雙通道”藥店的落地提出明確的時(shí)間要求：“原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入‘雙通道’管理的藥品名單并向社會(huì)公布。2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)?！?/p>
自2021年5月至今，除湖南外，還有廣東、福建、安徽、江西、江蘇、四川、青海等多個(gè)省份陸續(xù)發(fā)文，落實(shí)建立“雙通道”管理機(jī)制。
2021年9月，廣東省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，明確全省各地于2022年1月1日前制定出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，并從多方面對(duì)建立“雙通道”管理機(jī)制提出要求，包括確定“雙通道”管理藥品范圍、加強(qiáng)“雙通道”藥品供應(yīng)保障、建立“雙通道”定點(diǎn)零售藥店管理機(jī)制、完善外配處方流轉(zhuǎn)和購(gòu)藥管理、統(tǒng)一醫(yī)保支付政策和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+“雙通道”藥品流通服務(wù)等。
同年9月，福建省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確建立本省國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制，并公布第一批“雙通道”管理藥品目錄，共包含32種藥品。同時(shí)明確，具備以下條件的定點(diǎn)零售藥店可向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門申請(qǐng)納入“雙通道”管理：近三年內(nèi)未因違法違規(guī)、違反協(xié)議被醫(yī)療保障部門暫停醫(yī)保協(xié)議；注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師不少于2名；藥品經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)范圍包含生物制品；具備藥品電子追溯條件和冷鏈服務(wù)管理能力；配備“雙通道”藥品目錄中不低于30%的品種，并與藥品生產(chǎn)企業(yè)（進(jìn)口藥品可以是國(guó)內(nèi)總代理）簽訂供應(yīng)合作協(xié)議。同年12月，福建省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快2021年國(guó)家談判藥品落地的通知》，將新增進(jìn)入2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的67個(gè)國(guó)家談判藥品，納入福建省“雙通道”管理藥品范圍，執(zhí)行《通知》相關(guān)管理規(guī)定，與新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄同步實(shí)施。第一批“雙通道”藥品中的地拉羅司分散片、阿達(dá)木單抗注射液在新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中調(diào)整為常規(guī)目錄藥品，自2022年1月1日起不再納入“雙通道”管理。
“雙通道”管理推動(dòng)DTP藥房發(fā)展
納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店在信息化、藥品管理、人才配備和醫(yī)保基金監(jiān)管方面要求更高。信息化方面，定點(diǎn)零售藥店要與醫(yī)保信息平臺(tái)、電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)等對(duì)接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準(zhǔn)確、及時(shí)溝通；藥品管理方面，部分談判藥品對(duì)儲(chǔ)存有特殊要求，定點(diǎn)零售藥店需建立符合要求的儲(chǔ)存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全，同時(shí)配備專業(yè)人才對(duì)患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全；醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)采取更加嚴(yán)格的措施，對(duì)患者身份進(jìn)行核實(shí)，確?！疤幏交颊摺焙汀皩?shí)際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙保”漏洞，確保醫(yī)保基金安全。
DTP藥房是指直接面向患者提供更有價(jià)值的專業(yè)服務(wù)的藥房，專營(yíng)或兼營(yíng)治療特殊疾病藥品，由執(zhí)業(yè)藥師或者藥師為患者提供長(zhǎng)期、專業(yè)、個(gè)性化的藥物治療管理；具有符合藥品和服務(wù)特殊要求的服務(wù)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備和配送條件，信息化管理系統(tǒng)完備，質(zhì)量保證可追溯。DTP藥房模式跳過(guò)代理商、藥品招標(biāo)等流通環(huán)節(jié)，精簡(jiǎn)流通鏈（DTP藥房模式流通鏈見(jiàn)圖），最核心的任務(wù)是為患者提供全程用藥指導(dǎo)和健康管理，對(duì)售后進(jìn)行跟蹤。醫(yī)生將處方信息和DTP藥房互通，建立雙方交流反饋機(jī)制，共同為患者提供安全準(zhǔn)確的用藥服務(wù)。DTP藥房的軟、硬件條件與“雙通道”藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)吻合度高，相比普通零售藥店更具入選優(yōu)勢(shì)?！半p通道”管理機(jī)制實(shí)施將推動(dòng)更多傳統(tǒng)零售藥店向DTP藥房轉(zhuǎn)型，DTP藥房迎來(lái)良好發(fā)展機(jī)遇。
來(lái)源：（中國(guó)醫(yī)藥報(bào)）