醫(yī)療保障是最受關(guān)注的民生保障事業(yè)，因?yàn)槿珖?guó)人民都會(huì)對(duì)其有切身感受。國(guó)家醫(yī)保局最近發(fā)布了《2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，從公布的一系列數(shù)據(jù)中，可以觀察到我國(guó)醫(yī)保制度總體運(yùn)行平穩(wěn)，人民群眾看病就醫(yī)更加便利，醫(yī)保治理水平穩(wěn)步提升，中國(guó)特色的醫(yī)療保障制度正在持續(xù)發(fā)展。
在制度覆蓋面方面，《快報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，基本醫(yī)保參保人數(shù)為134570萬(wàn)人，比上年同期減少1727萬(wàn)人，其中居民基本醫(yī)保參保人數(shù)比2021年底減少2538萬(wàn)。這是我國(guó)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建成后，參保人數(shù)在統(tǒng)計(jì)上的首次下降。其背后的主要原因在于隨著2022年國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)的全面上線，醫(yī)保治理的現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提升，最大程度地杜絕了跨統(tǒng)籌地區(qū)和跨職工、居民兩大制度的重復(fù)參保情況。在剔除重復(fù)參保后，參?？?cè)藬?shù)下降的同時(shí)，職工醫(yī)保參保人數(shù)創(chuàng)新高，超過(guò)3.6億人，同比增長(zhǎng)2.3%，這表明職工醫(yī)保擴(kuò)面取得了成效。
在基金收支方面，2022年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)保的基金收入增幅分別為8.6%、3.5%，均大于其2.8%、2.2%的基金支出增幅。醫(yī)保支付群眾就醫(yī)時(shí)的核酸檢測(cè)費(fèi)用43億元，僅占當(dāng)年醫(yī)?；鹂傊С龅?.176%，這表明大規(guī)模核酸檢測(cè)篩查費(fèi)用沒有從醫(yī)?；鹬С?。年末基金累計(jì)結(jié)存再創(chuàng)歷史新高，超過(guò)4.2萬(wàn)億元。按照同年基金總支出2.4萬(wàn)億元計(jì)算，累計(jì)結(jié)存基金可以支付近21個(gè)月，較上一年度18個(gè)月的可支付月數(shù)又有了一定的增長(zhǎng)。以上數(shù)據(jù)充分表明，我國(guó)基本醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)，為醫(yī)保制度發(fā)展提供了有力支撐，財(cái)務(wù)狀況穩(wěn)健，結(jié)余持續(xù)上升。
群眾看病就醫(yī)更加便利。根據(jù)《快報(bào)》數(shù)據(jù)可以得出，2022年，在跨省異地就醫(yī)方面，住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量分別同比增長(zhǎng)了19.5%、95.2%和173.3%。住院和門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次分別增長(zhǎng)了29.1%、159.2%，醫(yī)?；鹬Ц斗謩e增長(zhǎng)了22.0%、167.7%。這組數(shù)據(jù)充分表明，群眾異地就醫(yī)特別是門診就醫(yī)方面的便利度得到明顯提升。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管富有成效。2022年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)76.7萬(wàn)家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)39.8萬(wàn)家，這意味著52%的接受檢查的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在基金使用方面的問(wèn)題，而這一比例在2020年、2021年分別為64%、58%。以上數(shù)據(jù)表明，盡管醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)仍然較為嚴(yán)峻，但隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的實(shí)施和醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制的建設(shè)，醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)違法普發(fā)高發(fā)現(xiàn)象正在得到遏制，人民群眾“救命錢”的安全系數(shù)在持續(xù)提高。
醫(yī)保的戰(zhàn)略購(gòu)買者角色繼續(xù)強(qiáng)化?！犊靾?bào)》顯示，2022年醫(yī)保藥品目錄進(jìn)一步優(yōu)化和豐富，共收載西藥和中成藥2967種，通過(guò)目錄準(zhǔn)入談判新增111種。2022年通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷累計(jì)為患者減負(fù)2100余億元，減負(fù)額同比增長(zhǎng)超過(guò)四成。醫(yī)保支付方式改革也在快速推進(jìn)。更多的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了DRG/DIP的實(shí)際付費(fèi)，且以該付費(fèi)方式為醫(yī)?；鹱≡褐С龅闹饕?。2022年還全面建立實(shí)施了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，這意味著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理將更加靈敏規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)價(jià)值將得到更好的體現(xiàn)。藥品和醫(yī)用耗材的國(guó)家集中帶量采購(gòu)工作持續(xù)推進(jìn)，集采品種進(jìn)一步擴(kuò)充，2018年以來(lái)，集采藥品和高值醫(yī)用耗材的平均降價(jià)幅度分別超50%、80%，價(jià)格虛高現(xiàn)象得到了遏制，眾多患者從中獲得實(shí)惠。
綜上，《快報(bào)》數(shù)據(jù)表明，我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)在穩(wěn)中求進(jìn)，穩(wěn)中發(fā)展，其覆蓋面在穩(wěn)中優(yōu)化，醫(yī)保基金運(yùn)行勢(shì)頭保持平穩(wěn)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管收到了實(shí)質(zhì)效果，人民群眾得到的實(shí)惠更多，但醫(yī)保改革還需要繼續(xù)深化，包括在推動(dòng)醫(yī)保治理現(xiàn)代化、提升保障效能方面均需加大力度，以此進(jìn)一步釋放日益豐厚的改革紅利，促使我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)進(jìn)入高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的新階段。
（來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)）