近年來，腫瘤免疫藥物開發(fā)如火如荼，并且已經(jīng)取得了一些具有里程碑意義的成功范例，例如靶向PD-1或PD-L1抗體抑制劑的開發(fā)，以及靶向CD19的T細(xì)胞過繼治療。與此同時(shí)，圍繞著這些一小部分的明星靶點(diǎn)，生物制藥開發(fā)管線聚集在一起，形成了明顯的“羊群效應(yīng)”。盡管這種方式對(duì)于中小型制藥企業(yè)的發(fā)展通常是非常有效的，但是無論在預(yù)期的患者獲益還是商業(yè)成功方面，這些后進(jìn)入管線的增量投資是否代表了生物制藥研發(fā)資源的有效利用仍值得商榷。
通過分析生物制藥管線的時(shí)間數(shù)據(jù)，并評(píng)估一段時(shí)間內(nèi)最受歡迎的靶標(biāo)和適應(yīng)癥的開發(fā)管線數(shù)量，我們可以來了解這種“羊群效應(yīng)”的趨勢。分析表明，隨著時(shí)間的推移，在積極的臨床開發(fā)中，各種靶標(biāo)的開發(fā)管線數(shù)量顯著增加。2000年，每個(gè)調(diào)查中的靶標(biāo)平均有三項(xiàng)開發(fā)管線；自那以來，這一數(shù)字翻了一番多，在2022年達(dá)到了每個(gè)靶標(biāo)有7項(xiàng)積極開發(fā)的管線。這一趨勢在腫瘤學(xué)相關(guān)靶點(diǎn)方面尤為明顯，2022年每個(gè)調(diào)查中的靶點(diǎn)達(dá)到9項(xiàng)在研管線，相比2000年增長了五倍多。
“羊群效應(yīng)”的增加在整體管線中是一個(gè)廣泛趨勢，在最熱點(diǎn)的靶標(biāo)中尤為突出。從最活躍的十大靶標(biāo)的管線變化可以看出，從2000年到2020年，每個(gè)靶標(biāo)的管線平均增長了4.7倍。
此外，從大型制藥公司的管線變化中也可以看到這一趨勢。分析顯示，2000年，這些大型制藥公司平均有16%的靶標(biāo)管線表現(xiàn)出顯著的“羊群效應(yīng)”（定義為每個(gè)靶標(biāo)擁有五項(xiàng)以上的在研管線）。而到了2020年，前十大制藥公司的相應(yīng)比例增至68%。
同時(shí)，在細(xì)胞和基因治療的藥物開發(fā)中也觀察到了“羊群效應(yīng)”，其中9種單基因疾病在臨床開發(fā)中有10項(xiàng)或更多的在研管線。其中許多疾病的患病率非常低，因此，例如地中海貧血、杜興氏肌營養(yǎng)不良和亨廷頓舞蹈癥，如果要全面納入這三種疾病的所有活躍研究，需要目前美國所有患者群體的10%以上?？紤]到試驗(yàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的局限性，這表明在招募足夠的罕見病患者方面可能面臨更大的挑戰(zhàn)。
目前，在生物制藥領(lǐng)域藥物開發(fā)中觀察到的“羊群效應(yīng)”可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)。
第一，生物制藥開發(fā)模式的進(jìn)步為已經(jīng)經(jīng)過驗(yàn)證的靶點(diǎn)創(chuàng)造了最佳的同類資產(chǎn)。例如，利用各種細(xì)胞療法、雙特異性抗體和抗體偶聯(lián)藥物在血液癌癥中靶向BCMA。第二，為了開發(fā)新的細(xì)胞和基因治療平臺(tái)技術(shù)，通過針對(duì)經(jīng)過驗(yàn)證的生物靶點(diǎn)的戰(zhàn)略來降低核心技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第三，聯(lián)合療法的增加，尤其是在免疫腫瘤學(xué)領(lǐng)域，大公司不希望依賴另一家公司的“核心”藥物，而是選擇開發(fā)自己的藥物。最后，大多數(shù)中小型的Biotech通過“fast follow”的策略，以較低的研發(fā)成本來降低風(fēng)險(xiǎn)。
然而，這種“羊群效應(yīng)”是否能夠真正達(dá)到生物制藥公司所追求的目標(biāo)？從目前的趨勢來看，在許多情況下，除非有明確的理由預(yù)計(jì)會(huì)有顯著的治療差異，否則繼續(xù)投資于擁擠靶標(biāo)的管線似乎不太可能對(duì)研發(fā)資源形成有益利用。例如，開發(fā)下一種PD-1或PD-L1靶向抗體。事實(shí)上，更詳盡的分析表明，靶標(biāo)的這種“羊群效應(yīng)”與獲得批準(zhǔn)的藥物比例之間并沒有關(guān)聯(lián)。
因此，對(duì)于藥物的開發(fā)，制藥公司應(yīng)考慮以下因素：
關(guān)注投資組合的組成和優(yōu)先級(jí)：在羊群效應(yīng)的程度和成為一流資產(chǎn)的潛力方面，在不同類型的資產(chǎn)或靶標(biāo)之間取得適當(dāng)?shù)钠胶猓?/p>
關(guān)注研發(fā)操作流程：在試驗(yàn)設(shè)計(jì)和運(yùn)營能力對(duì)保持競爭優(yōu)勢越來越重要的環(huán)境中，加快開發(fā)時(shí)間表以加強(qiáng)競爭；
關(guān)注預(yù)期的治療益處的分化：特別是在羊群效應(yīng)水平高的靶標(biāo)中，可能會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)，如臨床試驗(yàn)的招募；
關(guān)注生物機(jī)制的新穎性：評(píng)估傳統(tǒng)基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)合作伙伴關(guān)系或人工智能引導(dǎo)的藥物發(fā)現(xiàn)等新方法的投資水平；
關(guān)注導(dǎo)致靶標(biāo)受限的潛在挑戰(zhàn)：如向額外組織或特定細(xì)胞內(nèi)的遞送，以及解決阻礙實(shí)體瘤細(xì)胞治療的免疫抑制腫瘤微環(huán)境。
（來源：醫(yī)前沿）