柳葉刀 2016 年發(fā)布了一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，肺炎是 5 歲以下兒童死亡的第二大原因，僅次于早產(chǎn)，而在 2016 年，我國(guó) 5 歲以下兒童中，肺炎的病死率為 167.2/10 萬(wàn)，位列疾病致死人數(shù)之首。
病毒感染是社區(qū)獲得性肺炎（CAP）主要原因，柳葉刀一項(xiàng) Meta 分析顯示，在診斷為 CAP 患兒中，55.0% 的患兒檢測(cè)到一種或多種呼吸道病毒；呼吸道合胞病毒是全球最常見的小兒肺炎的病因；同時(shí)在中國(guó)，2010-2020 年上海兒童社區(qū)獲得性肺炎病毒流行病學(xué)顯示：前三位病原體為呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒。
呼吸道病毒感染雖為自限性疾病，大多臨床預(yù)后良好，但部分患兒在病毒感染后可發(fā)展為重癥或引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和/或后遺癥,嚴(yán)重危害兒童的生命健康。對(duì)于病毒感染性疾病有效抗病毒藥物不多，其中可適用于兒童使用的更少。
干擾素作為一類廣譜抗病毒藥物，已被寫入眾多指南共識(shí)，推薦用于兒童用于抗病毒治療。
干擾素來(lái)源
1935年，美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)兩種病毒在一起培養(yǎng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相互干擾的現(xiàn)象；1957年，英國(guó)埃瑟克斯和林德曼等人，在研究流行性感冒病毒時(shí)，證實(shí)了這種干擾物質(zhì)的存在，并給它起了個(gè)名字叫“干擾素（interferon）”。
1982年，侯云德院士在中國(guó)健康人臍血白細(xì)胞中克隆獲得干擾素1b基因，1989年，成功研制出基因工程藥物——基因工程干擾素-α1b干擾素；1999年，我國(guó)第一個(gè)基因工程一類新藥運(yùn)德素?成功上市。
從干擾素發(fā)現(xiàn)至今，由于其抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用，干擾素在臨床的應(yīng)用早已不再局限于單一的肝炎領(lǐng)域，兒童病毒性肺炎、手足口、皰咽等；成人呼吸道病毒感染、尖銳濕疣、帶狀皰疹、黑色素瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等等，已在臨床廣泛應(yīng)用。
干擾素分為I、II、III 三個(gè)亞型，目前臨床上市的干擾素品種中主要是 I 型干擾素中的 α 干擾素（α1b、α2b、α2a），主要的劑型以注射劑為主，另外還有噴霧劑、滴眼液等劑型。
目前市場(chǎng)上干擾素品牌眾多，劑型選擇也較為豐富，如何選擇最優(yōu)的產(chǎn)品，尤其是適合兒童應(yīng)用的干擾素產(chǎn)品，常常困擾臨床醫(yī)生。
相較于其他干擾素亞型，干擾素α1b其基因片段源于中國(guó)人健康臍血白細(xì)胞（2a、2b源于西方人），經(jīng)研究證實(shí)，α1b 是中國(guó)人主要的抗病毒亞型。
在抗病毒方面，IFNα1比其他 IFN 亞型具有更高的活性，且顯示出更廣的抗病毒作用細(xì)胞譜。在療效及副作用方面，IFNα1b 在相同療效下不良反應(yīng)明顯低于其他亞型 IFN。IFNα1b 基因克隆自健康中國(guó)人臍血白細(xì)胞，人臍血白細(xì)胞具有較強(qiáng)的 IFN 誘生能力，高于成人血白細(xì)胞誘生 IFN 的能力。提示 IFNα1b 應(yīng)該是母體保護(hù)胎兒免受病毒攻擊的重要因子，在阻斷病毒垂直感染或新生兒感染中可能有更大的應(yīng)用潛力。加之不良反應(yīng)比成人更輕，因此，更適合中國(guó)兒童使用。
干擾素應(yīng)用
干擾素α1b在兒科常見病毒感染性疾病的應(yīng)用
1.上呼吸道感染/SARS-Cov-2 無(wú)癥狀感染
IFNα 噴霧劑：患兒鼻腔每側(cè) 1~2噴，口咽部共 8~10 噴，每 1~2h 給藥一次，8~10 次/d，建議療程 5~7d。
2.下呼吸道感染（病毒性肺炎、毛細(xì)支氣管炎、RSV 感染、新冠感染等）
輕型：1~2μg/kg，2 次/d，建議療程 5~7d：
重型：2~4μg/kg，2 次/d，建議療程 5~7d：
加生理鹽水 2mL，使用噴射霧化器，霧化吸入。
3.手足口病
干擾素α噴霧或霧化早期使用可有一定療效
輕型：1~2μg/kg，2次/d，建議療程 3~7d。
重型：2~4μg/kg，2次/d，建議療程 3~7d。
4.皰疹性咽峽炎
霧化吸入：2~4μg／(kg·次)，2次/d，療程 3~4 d。
5.病毒性腸炎（輪狀病毒、諾如病毒等）
肌肉注射：1μg／(kg·次)，1次/d，療程 3~5d。
（來(lái)源：運(yùn)私塾）