1.肺實變
    肺實變的定義:肺密度影增加,呈實質(zhì)性改變,其中的支氣管與血管結(jié)構(gòu)顯示不清。
    同義詞:氣腔實變、肺泡實變
    病理:胸泡腔內(nèi)充斥分泌液等物質(zhì)替代肺泡內(nèi)氣體。
肺實變的CT特點
    密度影增加
    正常肺結(jié)構(gòu)模糊(支氣管、血管)
    可有支氣管充氣征
    鄰近可有腺泡結(jié)節(jié)
    肺氣腫時可有異質(zhì)性實變(瑞士奶酪征)
    可為脂防密度影(脂質(zhì)性肺炎)
    可為高密度影(胺碘酮肺毒性)
主要鑒別診斷
    肺部感染(細(xì)菌、病毒與真菌)
    肺水腫
    肺出血
    嗜酸性肺疾病
    新生物 (肺、淋巴瘤)
2.磨玻璃影(Ground Glass Opacity,GGO)
    GGO的定義:肺密度影增加,其間支氣管及血管影仍可見。
    病理:GGO是肺泡滲出的過程,但也可是間質(zhì)性疾病表現(xiàn)。
3.暈征
    暈征的定義:肺結(jié)節(jié)、團(tuán)塊或?qū)嵶冎車腉GO。
    病理:以出血最為典型,但也可為炎癥反應(yīng)或新生物,出血原因為出血性梗死、血管炎、破碎的新生血管組織或壞死物。
主要鑒別診斷
    感染:血管侵襲性真菌 (曲霉菌最為典型,其它有念珠菌、毛霉菌),結(jié)核分枝桿菌,立克次體,病毒(如水擅病毒,單純范疹病毒,巨細(xì)胞病毒),膿毒癥栓塞
    炎癥性:肉芽腫性多血管炎 (GPA),EP,COP,子宮內(nèi)膜異位;
    新生物:Kaposi肉瘤,有鱗狀特征的肺腺癌,血管性轉(zhuǎn)移 (如血管肉芽腫,絨毛膜癌,骨肉瘤)
    醫(yī)源性:支氣管鏡活檢后,導(dǎo)管誘發(fā)的肺假性動脈瘤
4.反暈征
    反暈征的定義:中心為GGO,外周有同心圓狀或新月狀實變環(huán)繞。
    同名詞:環(huán)礁征。
    病理:機(jī)化性肺炎。環(huán)狀或新月狀外周實變,對應(yīng)為機(jī)化性肺炎。中心GGO為肺泡、間隔炎癥與肺泡內(nèi)細(xì)胞殘破。
主要鑒別診斷
    機(jī)化性肺炎 (OP)
    真菌感染:血管侵襲性曲霉,毛霉菌
    其它感染:細(xì)菌性肺炎,結(jié)核,結(jié)節(jié)病
    射頻消融術(shù)后,淋巴樣肉芽腫,肉芽腫性血管炎(GPA),腫痛,梗死
(來源:醫(yī)藥網(wǎng))