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            12張圖,帶你理清肺部影像常見征象!

            發(fā)布時間:2023-10-19

            1.肺實變


                肺實變的定義:肺密度影增加,呈實質(zhì)性改變,其中的支氣管與血管結(jié)構(gòu)顯示不清。


                同義詞:氣腔實變、肺泡實變


                病理:胸泡腔內(nèi)充斥分泌液等物質(zhì)替代肺泡內(nèi)氣體。

            肺實變的CT特點


                密度影增加


                正常肺結(jié)構(gòu)模糊(支氣管、血管)


                可有支氣管充氣征


                鄰近可有腺泡結(jié)節(jié)


                肺氣腫時可有異質(zhì)性實變(瑞士奶酪征)


                可為脂防密度影(脂質(zhì)性肺炎)


                可為高密度影(胺碘酮肺毒性)

            主要鑒別診斷


                肺部感染(細(xì)菌、病毒與真菌)


                肺水腫


                肺出血


                嗜酸性肺疾病


                新生物 (肺、淋巴瘤)

            2.磨玻璃影(Ground Glass Opacity,GGO)


                GGO的定義:肺密度影增加,其間支氣管及血管影仍可見。


                病理:GGO是肺泡滲出的過程,但也可是間質(zhì)性疾病表現(xiàn)。

            3.暈征


                暈征的定義:肺結(jié)節(jié)、團(tuán)塊或?qū)嵶冎車腉GO。


                病理:以出血最為典型,但也可為炎癥反應(yīng)或新生物,出血原因為出血性梗死、血管炎、破碎的新生血管組織或壞死物。

            主要鑒別診斷


                感染:血管侵襲性真菌 (曲霉菌最為典型,其它有念珠菌、毛霉菌),結(jié)核分枝桿菌,立克次體,病毒(如水擅病毒,單純范疹病毒,巨細(xì)胞病毒),膿毒癥栓塞


                炎癥性:肉芽腫性多血管炎 (GPA),EP,COP,子宮內(nèi)膜異位;


                新生物:Kaposi肉瘤,有鱗狀特征的肺腺癌,血管性轉(zhuǎn)移 (如血管肉芽腫,絨毛膜癌,骨肉瘤)


                醫(yī)源性:支氣管鏡活檢后,導(dǎo)管誘發(fā)的肺假性動脈瘤

            4.反暈征


                反暈征的定義:中心為GGO,外周有同心圓狀或新月狀實變環(huán)繞。


                同名詞:環(huán)礁征。


                病理:機(jī)化性肺炎。環(huán)狀或新月狀外周實變,對應(yīng)為機(jī)化性肺炎。中心GGO為肺泡、間隔炎癥與肺泡內(nèi)細(xì)胞殘破。

            主要鑒別診斷


                機(jī)化性肺炎 (OP)


                真菌感染:血管侵襲性曲霉,毛霉菌


                其它感染:細(xì)菌性肺炎,結(jié)核,結(jié)節(jié)病


                射頻消融術(shù)后,淋巴樣肉芽腫,肉芽腫性血管炎(GPA),腫痛,梗死


            (來源:醫(yī)藥網(wǎng))

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