12月30日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第9327號(hào)建議的答復(fù)》，針對(duì)“落實(shí)定點(diǎn)零售藥店門(mén)慢門(mén)特醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷問(wèn)題”的建議，明確提出將“進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策措施，指導(dǎo)地方規(guī)范門(mén)診慢特病相關(guān)政策和基金結(jié)算管理措施，加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平，更好保障參保人權(quán)益，支持定點(diǎn)零售藥店發(fā)展?！?/span>
個(gè)人賬戶在藥店支出增多
正如醫(yī)保局在回復(fù)中強(qiáng)調(diào)，相較于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品零售企業(yè)具有數(shù)量多、服務(wù)人數(shù)廣、便利性強(qiáng)等諸多方面優(yōu)勢(shì)，在保障藥品供應(yīng)、提供藥品咨詢、指導(dǎo)合理用藥、普及健康知識(shí)等方面發(fā)揮重要作用。從實(shí)際情況看，今年新冠肺炎疫情防控工作中，零售藥店在保障藥品供應(yīng)、強(qiáng)化防控科普宣傳、為防控部門(mén)提供數(shù)據(jù)支持等方面的作用凸顯。
單從數(shù)據(jù)上看，截至2019年底，全國(guó)定點(diǎn)零售藥店38.9萬(wàn)家，比上年增加4.8萬(wàn)家，增長(zhǎng)13.9%。2019年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在藥店購(gòu)藥支出2029億元，占當(dāng)期個(gè)人賬戶支出的43%，對(duì)比2018年的39%，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在藥店購(gòu)藥支出呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。
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數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)公報(bào)
比對(duì)零售藥店醫(yī)保藥品的銷售情況，也可以得出同樣的結(jié)論——醫(yī)保是零售藥店收入的主要來(lái)源。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，個(gè)人賬戶在藥店支出費(fèi)用從2018年的1645億元增長(zhǎng)至2019年的2029億元。結(jié)合米內(nèi)網(wǎng)公布的2019年實(shí)體零售藥店銷售達(dá)到4057億元估摸推算，零售渠道依然有近50%的銷售收入來(lái)自醫(yī)保。
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數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局、米內(nèi)網(wǎng)
此次，主管部門(mén)重申，對(duì)于代表們所提建議，予以充分研究，擬作為發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民可及作用、支持零售藥店行業(yè)發(fā)展的政策儲(chǔ)備。預(yù)計(jì)可在一定程度上緩解定點(diǎn)零售藥店的擔(dān)憂。
明確推進(jìn)處方外配工作
當(dāng)然，對(duì)于零售藥店而言，醫(yī)保部門(mén)更大的支持力度還在于推動(dòng)將定點(diǎn)零售藥店納入統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。
據(jù)了解，目前，北京、天津和江蘇、浙江部分地市均已探索開(kāi)展相關(guān)工作，參保患者到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，憑借醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的有效外配處方即可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。廣西柳州、山西太原等地方也支持享受門(mén)診慢性病或和特殊疾病待遇的患者在定點(diǎn)零售藥店持外配處方購(gòu)藥，患者只需承擔(dān)個(gè)人自付部分，醫(yī)保結(jié)算部分由統(tǒng)籌基金支付。地方在醫(yī)保談判藥品落地時(shí)，也把定點(diǎn)零售藥店作為參?；颊哔?gòu)藥和享受待遇的有效渠道。
國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中還強(qiáng)調(diào)，相關(guān)改革工作推進(jìn)過(guò)程中研究支持零售藥店發(fā)展。除了此前已有提及的適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，可用于個(gè)人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用外——定點(diǎn)零售藥店將從中受益。同時(shí)，考慮將符合條件的零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入共濟(jì)保障范圍，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥。
其實(shí)，除了對(duì)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌邊緣化的擔(dān)憂外，相關(guān)政策“難落地”也困擾著不少零售藥店?！夺t(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者在與連鎖藥店管理者溝通時(shí)，也不時(shí)聽(tīng)到類似的困惑：地方層面已出臺(tái)支持慢性病患者憑外配處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的政策，但由于難以獲得處方，藥店仍然難以真正獲益。
對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局表示，正在加快推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)將涵蓋醫(yī)保經(jīng)辦、結(jié)算、支付、公共服務(wù)等多重功能，由國(guó)家平臺(tái)和升級(jí)平臺(tái)兩部分組成，各地各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享和實(shí)時(shí)結(jié)算。
業(yè)內(nèi)分析推測(cè)，在政策與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滲透等多方促成下，地方層面的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)或成為明年的方向之一。信息的進(jìn)一步互聯(lián)互通，將為支持定點(diǎn)零售藥店外配處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)?；鸾Y(jié)算提供更好的支撐。
（來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)）