2020年醫(yī)保談判結(jié)束，目錄公布在即，產(chǎn)品進(jìn)還是沒(méi)進(jìn)，相關(guān)醫(yī)藥代表或受較大影響。
1、醫(yī)保目錄公布進(jìn)入倒計(jì)時(shí)
日前，為期三天的2020年度國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判工作正式結(jié)束。據(jù)悉，此次談判主要涉及癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種，后續(xù)談判成功的藥品將進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保乙類藥品目錄，按照往年的經(jīng)驗(yàn)，如果要想保證2021年，醫(yī)保談判藥品正式落地，醫(yī)保藥品目錄近幾天可能就會(huì)公布。
根據(jù)相關(guān)媒體的公開報(bào)道，這幾天浮出水面的談判藥品有：
首日談判的產(chǎn)品或涉及中成藥、罕見(jiàn)病用藥，還包括一些糖尿病用藥，例如諾和諾德的德谷門冬雙胰島素注射液、禮來(lái)的度拉糖肽。
第二日談判的產(chǎn)品或包含部分抗癌藥、心腦血管用藥、眼藥等，涉及阿斯利康、西安楊森、再鼎、綠葉制藥等，還有國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥——治療阿爾滋海默病的新藥甘露特納膠囊（GV-971）。
第三日，最受關(guān)注的是以PD-1為首的抗癌藥，還有一些中成藥，此外還包括中國(guó)生物制藥的安羅替尼、豪森的阿美替尼，還有百濟(jì)神州的澤布替尼等。
有消息指出，在第三天的談判中，恒瑞的卡瑞利珠單抗降至每支3000元左右，不計(jì)算慈善贈(zèng)藥，降幅或超80%，以換得4個(gè)獲批適應(yīng)證全部進(jìn)入醫(yī)?！ɑ羝娼鹆馨土觯?線）、肝細(xì)胞癌（2線）、非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（1線聯(lián)合）、食管鱗癌（2線）4個(gè)適應(yīng)證。
據(jù)相關(guān)報(bào)道，算上慈善贈(zèng)藥，恒瑞的卡瑞利珠單抗每年治療費(fèi)用從11.88萬(wàn)降至約5萬(wàn)元（醫(yī)保報(bào)銷前），也就是說(shuō)按照70%的報(bào)銷比例計(jì)算，患者實(shí)際支付的年治療費(fèi)用降至1.5萬(wàn)元左右，低于信達(dá)生物信迪利單抗醫(yī)保報(bào)銷后的2.9萬(wàn)元。
有分析指出，從前四輪談判來(lái)看，參與談判的品種數(shù)量呈持續(xù)增加趨勢(shì)，醫(yī)保談判的平均降幅均在50%以上，預(yù)計(jì)本次第五輪談判的降幅仍然不小。
在醫(yī)保談判的相關(guān)消息在業(yè)內(nèi)流傳的同時(shí)，有藥企或進(jìn)行人員調(diào)整，相關(guān)醫(yī)藥代表準(zhǔn)備進(jìn)行新的職業(yè)規(guī)劃的討論也在升溫。
2、一批醫(yī)藥代表或受影響
相關(guān)產(chǎn)品是否能進(jìn)醫(yī)保，降幅如何，什么適應(yīng)癥，同適應(yīng)癥有無(wú)其他產(chǎn)品在醫(yī)保目錄內(nèi)，進(jìn)醫(yī)保目錄后的醫(yī)院準(zhǔn)入如何，藥企在產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保后，會(huì)不會(huì)進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)調(diào)整甚至團(tuán)隊(duì)重組，都是可能影響醫(yī)藥代表日常工作的重要因素。
首先，一些有比較強(qiáng)的臨床需求的產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保后，大概率是能獲得量的提升的。
比如，數(shù)據(jù)顯示，信達(dá)生物的達(dá)伯舒在去年作為首個(gè)進(jìn)入醫(yī)保的PD-1，在進(jìn)入醫(yī)保后，銷量增速就十分可觀——2020年上半年財(cái)報(bào)顯示，達(dá)伯舒僅6個(gè)月銷售額就達(dá)9.209億元，同比增長(zhǎng)177.7%。另外，曲妥珠單抗和奧希替尼兩個(gè)產(chǎn)品在通過(guò)談判納入醫(yī)保后均實(shí)現(xiàn)了快速放量。
國(guó)家醫(yī)保局近日在一份回復(fù)函中還強(qiáng)調(diào)了保證談判藥品醫(yī)保落地的相關(guān)舉措——“不得以費(fèi)用總控、醫(yī)保費(fèi)用總控、“藥占比”等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障。為推動(dòng)談判藥品落地，醫(yī)保局建立了談判藥品落地監(jiān)測(cè)機(jī)制，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，談判藥品的實(shí)際報(bào)銷比例在60%以上”。
但是也有觀點(diǎn)認(rèn)為，進(jìn)醫(yī)保并不意味著進(jìn)醫(yī)院，因?yàn)樗幷急认拗埔约安煌t(yī)院的新藥進(jìn)院制度不一，有些產(chǎn)品即便在進(jìn)入醫(yī)保目錄后，在醫(yī)院準(zhǔn)入環(huán)節(jié)仍然是面臨著不小的壓力，還是需要醫(yī)藥代表去開展很多相關(guān)的工作。
除此之外，在進(jìn)醫(yī)保目錄之后，相關(guān)產(chǎn)品的指標(biāo)大概率也會(huì)面臨調(diào)整，如果在進(jìn)入醫(yī)保后，指標(biāo)不提升，那負(fù)責(zé)該產(chǎn)品的相關(guān)醫(yī)藥代表，在明年的一段時(shí)間，業(yè)績(jī)達(dá)成的壓力可能就相對(duì)小了不少，甚至有望拿到不錯(cuò)的獎(jiǎng)金。但是如果指標(biāo)跟著水漲船高，在疊加進(jìn)醫(yī)保后更多的細(xì)分工作，醫(yī)藥代表面臨的情形可能也不是那么樂(lè)觀了。
此外，同一適應(yīng)癥，有無(wú)其他產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保，也決定著醫(yī)藥代表在后續(xù)一個(gè)階段開展工作的難易程度。當(dāng)然壓力最大的醫(yī)藥代表可能就屬同適應(yīng)癥的競(jìng)品進(jìn)了醫(yī)保目錄，但是自己負(fù)責(zé)的產(chǎn)品因?yàn)榻捣粔虻脑?，錯(cuò)失了一年一次的進(jìn)入醫(yī)保目錄的窗口期的那批。
有分析指出，今年競(jìng)爭(zhēng)激烈的PD-1的相關(guān)醫(yī)藥代表可能就面臨著上述的問(wèn)題，具體來(lái)看——除了信達(dá)生物的信迪利單抗今年確認(rèn)不參與醫(yī)保談判外，阿斯利康的度伐利尤單抗、施貴寶的納武利尤單抗、默沙東的帕博利珠單抗、羅氏的阿特珠單抗，以及百濟(jì)神州的替雷利珠單抗、君實(shí)生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗均在醫(yī)保談判的賽場(chǎng)上。如果最終的結(jié)果真的是僅恒瑞的卡瑞利珠單抗4個(gè)適應(yīng)癥進(jìn)入醫(yī)保，那么預(yù)計(jì)恒瑞將進(jìn)一步擴(kuò)大其市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，甚至有望占領(lǐng)一半的市場(chǎng)份額。
無(wú)論是已經(jīng)在醫(yī)保但價(jià)格更高的信迪利單抗，還是其他可能未能進(jìn)入醫(yī)保的其余6家藥企的相關(guān)產(chǎn)品，以及仍在臨床階段等待后續(xù)上市的幾十個(gè)單抗類產(chǎn)品，可能都面臨著進(jìn)一步的市場(chǎng)壓力，當(dāng)然最終的結(jié)果如何，還是需要等待國(guó)家醫(yī)保局的最終公布。
進(jìn)醫(yī)保也不是一勞永逸的。隨著醫(yī)保堅(jiān)持騰籠換鳥，加大對(duì)于創(chuàng)新藥醫(yī)保準(zhǔn)入的支持力度。目前，我國(guó)醫(yī)保目錄已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)態(tài)化調(diào)整時(shí)代，基本每年一次，新藥進(jìn)入醫(yī)保的時(shí)限放寬，獲得談判資格的新藥數(shù)量也明顯增多，無(wú)論是醫(yī)保的新進(jìn)入者，還是后進(jìn)入者，都可能面臨著持續(xù)的調(diào)整。
而能否獲得政策內(nèi)市場(chǎng)的報(bào)銷資質(zhì)以及之后的系列因素，都將影響著相關(guān)品種的藥企以及負(fù)責(zé)的醫(yī)藥代表。相關(guān)醫(yī)藥代表，也需要跟隨形式，積極變通。
（來(lái)源：賽柏藍(lán)）