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公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店是藥品實現(xiàn)銷售的兩大重要渠道。2013年至2014年，藥品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場份額超過76%，且呈逐年上升趨勢，其銷售額的增長率高于藥品在實體藥店終端的銷售。

四大醫(yī)療市場份額對比

城市公立醫(yī)院每年市場份額接近70%，但呈下滑趨勢。

從實現(xiàn)藥品銷售的四大醫(yī)療市場的份額分布來看：

1.城立公立醫(yī)院：城市公立醫(yī)院的醫(yī)療資源配置較好，是患者看病的首選場所，也是藥品實現(xiàn)銷售的最大市場，因此城市公立醫(yī)院成為藥品銷售的重要渠道，每年的市場份額接近70%，但其市場份額呈下滑趨勢。

2.縣級醫(yī)院：作為輻射9億人口看病的縣級醫(yī)院，隨著當(dāng)前縣級公立醫(yī)院改革的不斷深化，縣級公立醫(yī)院也越來越受到行業(yè)關(guān)注，藥品在縣級公立醫(yī)院的市場份額逐年增長，由2013年的19.76%上升至2014年的20.38%，形成一個新的市場競爭級。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)服務(wù)中心：這兩大醫(yī)療市場具有點多、面廣和單產(chǎn)小的特點，因此對藥品的銷售貢獻(xiàn)也相對較少，分別為7%和4%左右。

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，2020年我國將基本建成分級診療制度，形成“小病在基層，大病去三甲，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療體系。2015年分級診療政策頻出，各地開始嘗試多方法試點，主要包括醫(yī)聯(lián)體、按病種付費、拉開醫(yī)保報銷比例等。截至2015年底，我國28個省份的1000多個縣市區(qū)已經(jīng)開展分級診療。分級診療制度將促使患者和醫(yī)療資源從高等級醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動，將會催生基層醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)院繁榮。

今后，隨著分級診療制度的逐步推行，藥品銷售渠道也將逐步下沉，催生藥品在縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療市場的市場需求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場格局將會重塑，但城市公立醫(yī)院仍將是藥品銷售的重要渠道。

化藥銷售優(yōu)于中成藥

2013-2014年，化藥市場份額由74.67%上升至75.11%。

從藥品類別的銷售分布看，化學(xué)藥是城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的主流類別?；瘜W(xué)藥在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占七成以上市場份額，遙遙領(lǐng)先于中成藥的市場份額，且2014年的市場份額呈上升趨勢，由2013年的74.67%上升至75.11%?；瘜W(xué)藥2014年銷售額的增長率也快于中成藥。

此外，進(jìn)入中國醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品在我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場占有重要地位，其市場份額達(dá)75%以上;國家基藥目錄內(nèi)藥品在我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場的占比相對較少，為20%左右;但2014年，國家醫(yī)保和基藥目錄內(nèi)品種在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場份額與2013年相比均略有下滑。

抗感染藥最暢銷

抗感染藥在四大醫(yī)療終端市場均排名第一位，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場所占比例最大，達(dá)45%以上。

不同醫(yī)療終端市場的化學(xué)藥品類結(jié)構(gòu)略有不同，其中，全身抗感染藥為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最暢銷的化學(xué)藥類別。從化學(xué)藥各重點治療領(lǐng)域類別分布看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥銷售排名前五位的治療領(lǐng)域分別為：全身用抗感染藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥、心血管系統(tǒng)藥物、血液和造血系統(tǒng)藥物與神經(jīng)系統(tǒng)藥物。

從不同的終端市場各類別分布看，全身抗感染藥物在四大醫(yī)療終端市場中均排名第一位，其中，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場所占的比例最大，達(dá)45%以上;急癥、重癥類用藥(如：抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑等)在城市公立醫(yī)院的銷售相對較好;而作為慢性疾病管理中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)則以慢性疾病用藥類別為主，如心血管系統(tǒng)用藥等。

心腦血管中成藥占優(yōu)勢

該品類在四大醫(yī)療終端市場均達(dá)到35%以上份額，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是占到47%以上。

中成藥相對于化學(xué)藥、生物制品，在治療慢性疾病、未病保健和病后調(diào)理等方面具有明顯的優(yōu)勢，因此，中成藥在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等需長期堅持服藥的細(xì)分領(lǐng)域具備一定的療效優(yōu)勢。

在我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場中，心腦血管疾病中成藥占有絕對的優(yōu)勢，其市場份額在四大終端市場均達(dá)到35%以上，其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比例最高，達(dá)47%以上;呼吸系統(tǒng)疾病用藥在我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場中排名第二位;腫瘤疾病中成藥在城市公立醫(yī)院占比相對較高，但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的占比相對較少;肌肉骨骼系統(tǒng)疾病用中成藥則在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的占比明顯高于城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院。

（來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報）