近期，地方兩會密集召開，像往常一樣，醫(yī)藥領(lǐng)域再度成為一個熱議的話題。
搜藥發(fā)現(xiàn)，在今年的地方兩會上，除了對傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域話題的討論，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”也頻繁出鏡，這也可以看出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”不再是一個高高地飄在空中的新興事物，已成為一個深入公眾生活和工作的重要就醫(yī)途徑。
不過，由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在我國仍處于高速發(fā)展階段，不可避免的出現(xiàn)了諸多問題和亂象。因此，各地的政協(xié)委員和人大代表紛紛對此進(jìn)行討論，給出合理建議。
市場快速擴(kuò)張，但問題頻發(fā)
在政策推動及需求增加等諸多利好的加持下，巨大的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”市場呼之欲出。有專家預(yù)測，預(yù)計整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康市場的規(guī)模，將從2019年的6萬億元增至16萬億元。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康市場飛速建設(shè)，極大地解決了中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，尤其在2020年疫情期間，許多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)健康平臺推出的在線診療服務(wù)，進(jìn)一步方便了公眾的求醫(yī)問藥。
不過，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康市場的急速擴(kuò)張中，不可避免地出現(xiàn)了一些問題和亂象。
在遼寧“兩會”上，省人大代表、阜新市第二醫(yī)院副院長張麗麗指出，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監(jiān)管在具體監(jiān)管落實和執(zhí)行方面存在解釋不清、權(quán)責(zé)不明等情況，缺乏執(zhí)法及處罰依據(jù)，使執(zhí)法部門無法有效執(zhí)行監(jiān)督管理職責(zé)。
此外，在陜西省“兩會”上，省政協(xié)委員、陜西鴻業(yè)醫(yī)藥董事長董志偉指出，經(jīng)過調(diào)研，一些在線診療服務(wù)還存在如下問題：
1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，資源共享無法實現(xiàn)
這是制約互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展的硬件軟肋?；颊邫z驗檢查結(jié)果不能共享，醫(yī)院孤島現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。這嚴(yán)重阻礙了不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診，居民電子病歷數(shù)據(jù)庫、區(qū)域信息平臺等均無法建立。不僅各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的信息系統(tǒng)不同，標(biāo)準(zhǔn)化水平低，相互之間難以實現(xiàn)連接，即使互聯(lián)互通，也難以實現(xiàn)信息共享。
2、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，監(jiān)督體系尚未建立
這限制和影響了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)范圍擴(kuò)大和服務(wù)能力提升。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)診療準(zhǔn)入門檻、從業(yè)規(guī)范、監(jiān)督管理等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并沒有建立，“機(jī)器人問診”走過場，違規(guī)平臺不備身份證驗證的功能，無法確保進(jìn)行實名制問診。開處方時不進(jìn)行身份證信息驗證，只需輸入幾個店員的身份信息或隨意編造身份信息就可以獲取處方。
3、執(zhí)業(yè)藥師/藥師分布不均，處方審核流于形式
國家六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見的通知》落實過程中發(fā)現(xiàn)陜西省執(zhí)業(yè)藥師/藥師的數(shù)量遠(yuǎn)不夠配備標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致藥品零售行業(yè)“掛證”亂象迭出，處方藥不憑處方銷售、處方藥未經(jīng)審核銷售、處方用藥不規(guī)范不適宜、零售藥店套保騙保等違規(guī)經(jīng)營使用行為屢禁不止，執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮“指導(dǎo)合理用藥和審核處方”作用不明顯。
建議：將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)改
針對上述問題，兩位代表、委員給出了相應(yīng)的建議。
董志偉建議，相關(guān)部門要加強(qiáng)頂層設(shè)計，做好統(tǒng)籌規(guī)劃。將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)改之中，統(tǒng)籌考慮、協(xié)調(diào)推進(jìn)，切實發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在推動醫(yī)藥體制改革方面的作用。探索試行電子處方和網(wǎng)上銷售處方藥，切實有效推進(jìn)“醫(yī)藥分家”。
一方面要完善相關(guān)法律法規(guī)。清晰界定健康咨詢與醫(yī)療診治的區(qū)別。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等相互之間的法律責(zé)任。另一方面要加強(qiáng)市場監(jiān)管，加大執(zhí)法力度。要避免游醫(yī)在網(wǎng)上從事醫(yī)療欺詐行為，避免不法企業(yè)借助診療平臺謀取私利。加強(qiáng)信息安全監(jiān)管，避免診療記錄、病理資料等信息泄露，維護(hù)好患者隱私權(quán)?！?/span>
對于處方審核以及遠(yuǎn)程審方，董志偉建議，要強(qiáng)化處方審核，體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價值。積極推行執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方工作是積極探索智慧監(jiān)管模式，有效解決目前執(zhí)業(yè)藥師供需矛盾的重要手段，在開展互聯(lián)網(wǎng)診療或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中，規(guī)范電子處方審核、調(diào)配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保信息可追溯。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。
對于網(wǎng)售處方藥缺乏執(zhí)法及處罰依據(jù)問題，張麗麗建議，希望網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管部門要肩負(fù)起職責(zé)，與工商行政部門建立有效聯(lián)系，聯(lián)合督查互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售方是否具有《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》、所售藥品是否在有效期內(nèi)、所宣傳功效有無夸大，嚴(yán)查海外代購、假冒偽劣藥品。
同時，建議互聯(lián)網(wǎng)電商平臺要肩負(fù)起社會責(zé)任，不能僅以藥品的特殊商品屬性來進(jìn)行監(jiān)管和資質(zhì)認(rèn)證，要設(shè)立藥品買賣的特殊審核渠道，加大處方藥購買篩查、監(jiān)管力度，嚴(yán)控冷鏈運(yùn)輸環(huán)節(jié)。在互聯(lián)網(wǎng)購藥產(chǎn)生糾紛后，明確侵權(quán)責(zé)任，縮短糾紛處置流程，保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全。
（來源：醫(yī)藥慧）